Понятие "Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ)"

Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) – это один из видов медицинских экспертиз, при производстве которых судебно-медицинскими экспертами разрешаются вопросы давности и механизма образования телесных повреждений, их тяжесть, возможность образования телесных повреждений при определенных обстоятельствах и условиях, определяется причина смерти, устанавливается причинно-следственная связь между имевшейся травмой и наступлением смерти, разрешаются вопросы качества медицинской помощи и медицинских услуг, проводится освидетельствование лиц (потерпевшие, обвиняемые и другие), а также, разрешаются иные вопросы, требующие специальных познаний в области судебной медицины.

Процессуальные виды судебно-медицинских экспертиз

В зависимости от количества экспертов, порядка и очередности назначения, процессуально различают следующие виды судебно-медицинских экспертиз:

• досудебная (внесудебная) "экспертиза" – проводится по запросу адвокатов, физических или юридических лиц; является "исследованием", при проведении которого составляется заключение специалиста
• судебная экспертиза – проводится по постановлениям и определениям судебно-следственных органов и органов дознания, при проведении которой составляется заключение эксперта
• дополнительная судебно-медицинская экспертиза – назначается при недостаточной ясности или полноте заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств дела; производство дополнительной судебной экспертизы поручается тому же или другому эксперту (статья 87 ГПК РФ - Дополнительная и повторная экспертизы; статья 207 УПК РФ - Дополнительная и повторная судебные экспертизы);
• повторная судебно-медицинская экспертиза – назначается по тем же вопросам, в случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов; производство повторной экспертизы поручается другому эксперту либо другому экспертному учреждению (статья 87 (Дополнительная и повторная экспертизы) ГПК РФ; статья 207 (Дополнительная и повторная судебные экспертизы) УПК РФ);
• комиссионная судебно-медицинская экспертиза (статья 83 (Комиссионная экспертиза) ГПК РФ; статья 200 (Комиссионная судебная экспертиза) УПК РФ) – это экспертиза, в производстве которой участвует не менее двух экспертов одной специальности (например: врач – судебно-медицинский эксперт и врач – травматолог-ортопед); в большинстве случаев – это Экспертиза качества медицинской помощи;
• комплексная судебно-медицинская экспертиза (статья 82 (Комплексная экспертиза) ГПК РФ; статья 201 (Комплексная судебная экспертиза) УПК РФ) – это экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей (например: комплексная судебно-медицинская – автотехническая экспертиза, при производстве которой участвует врач – судебно-медицинский эксперт и эксперт-автотехник)
• ситуационная судебно-медицинская экспертиза - это особый вид судебно-медицинских экспертиз по моделированию событий, с целью установления механизма образования телесных повреждений, а также, возможность получения телесных повреждений при определенных условиях и обстоятельствах (следут отметить, что обстоятельства всегда задаются лицом назначившим экспертизу, а не судмедэкспертом)

Проведение судебно-медицинской экспертизы является одним из основных экспертных направлений деятельности нашего Центра.

Виды судебно-медицинских экспертиз в зависимости от целей и разрешаемых задач

• судебно-медицинская экспертиза тупой травмы
• судебно-медицинская экспертиза острой травмы
• судебно-медицинская экспертиза огнестрельной и взрывной травмы
• судебно-медицинская экспертиза транспортной травмы (мото, авто, ж/д, авиа)
• судебно-медицинская экспертиза при падении с высоты
• судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии
• судебно-медицинская экспертиза от воздействия крайних температур
• судебно-медицинская экспертиза от воздействия барометрического давления
• судебно-медицинская экспертиза от воздействия ионизирующего излучения
• судебно-медицинская экспертиза отравлений
• судебно-медицинская экспертиза половых состояний
• судебно-медицинская экспертиза новорожденного
• судебно-медицинская экспертиза по моделированию событий (ситуационная)
• судебно-медицинская экспертиза качества оказанной медицинской помощи

Кроме того, в последнее время, в рамках судебно-медицинских экспертиз может быть проведена:

• судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья подзреваемых, обвиняемых и осужденных
• судебно-медицинская экспертиза и исследования в области медицинского страхования

Объекты судебно-медицинской экспертизы

• труп (в том числе и части трупа)
• живое лицо (потерпевший, подозреваемый, обвиняемый и иные лица)
• вещественные доказательства (билогические жидкости (кровь, слюна, сперма), внутренние органы трупа)
• материалы уголовных, гражданских, административных дел, материалы проверки
• медицинская документация (амбулаторная карта, медкарта стационарного больного и иное)
• фотоматериалы
• видеоматериалы
• ранее проведенные судебно-медицинские экспертизы
• иные материалы и документы, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы

Цели и задачи судебно-медицинской экспертизы

• установление наличия либо отсутствия телесных повреждений
• определение давности телесных повреждений
• определение механизма образования телесных повреждений
• определение тяжести телесных повреждений (тяжесть вреда здоровью)
• установление давности и причины наступления смерти
• установление причинно-следственной связи между имевшимися повреждениями и настьуплением смерти
• определение возможности совершать лицом какие-либо действия при получении травмы
• определение тяжести травмы (не путать с тяжестью вреда здоровью!)
• установление факта наличия, давности, механизма образования и тяжести телесных повреждений при половых претсплениях (изнасилование, действия сексуального характера и иное)
• определение положения участников ДТП в момент аварии
• определение своевременности, полноты, обоснованности и правильности проведенного лечения
• определение причинно-следственной связи между полученной медпомощью и наступлением неблагоприятных последствий, в том числе и смерти пациента
• определение факта страхового случая, и определение необходимости лечебных мероприятий согласно страховой программы
• решение других вопросов, требующих познаний в области медицины и судебно-медицинской экспертизы
• рецензирование судебно-медицинских экспертиз

В каких случаях назначается и проводится независимая судебно-медицинская экспертиза

В последнее время, в обществе сохраняется относительно высокая преступность и криминогенная обстановка. Судмедэкспертиза, как одно из процессуальных действий, помогает в установлении истины и справедливости. Для независимой судебно-медицинской экспертизы характерны: объективность, научная обоснованность, отсутствие предвзятости и истинная независимость экспертов, полнота и всесторонность исследований. Проведение судебно-медицинской экспертизы необходимо при установлении причины смерти (как при насильственной, так и при ненасильственной категории смерти), при определении механизма образования телесных повреждений, при определении давности и тяжести телесных повреждений. Велика роль судебно-медицинской экспертизы в автотехнической экспертизе, для установления механизма образования телесных повреждений характерных для автомобильной травмы, для установления лица находившегося за рулем, для установления положения пешехода в момент взаимодействия с транспортным средством. Нередки случаи, когда преступники инсценируют убийство или гибель человека в результате ДТП, под самоубийство. И в таких случаях, установить истину помогают именно судебно-медицинские эксперты. В последнее время, также высока роль судебно-медицинской экспертизы, при проведении экспертизы качества оказанной медицинской помощи. При проведении судебно-медицинских экспертиз качества медицинской помощи, судебно-медицинские эксперты, совместно с врачами клинических специальностей, устанавливают не только полноту, объем, своевременность и правильность медицинской помощи, но и соответствие действий врачей, официальным стандартам оказания медицинской помощи, которые закреплены в виде Приказов Министерства здравоохранения и действуют на всей территории Российской Федерации. Учитывая все большее развитие страховой медицины и добровольного медицинского страхования, в последнее время, актуальными становятся вопросы необоснованных отказов страховыми компаниями, в получении медицинской помощи застрахованными гражданами. В решении подобных проблем целесообразно назначение независимой судебно-медицинской экспертизы (экспертиза медицинских страховых случаев). Все вышеуказанные, а также и другие вопросы медицинского и биологического характера относятся к компетенции именно судебно-медицинской экспертизы.

Ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы

Ходатайство о проведении и назначении судебно-медицинской экспертизы может быть заявлено как на стадии предварительного расследования (следствие, дознание), так и непосредственно в ходе судебного следствия, т.е. в суде. Ходатайство составляется в соответствии с нормами процессуального права. В ходатайстве о назначении судмедэкспертизы обязательно указываются основания для назначения и проведения судебной экспертизы, обстоятельства дела, вопросы для судебно-медицинского эксперта и экспертное учреждение. Проводя независимую судебно-медицинскую экспертизу для суда в нашем Центре, Вы можете рассчитывать качествнное выполнение экспертизы, полное, объективное и научно обоснованное заключение экспертов.